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Pesquisa : "2008$" [Data Normalizada] and "Doutor$" [Título academico] and "CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHAES" [Instituição de defesa]
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Id: 3497
Autor: Santos, Maria Alice Varjal de Melo.
Título: Aedes aegypti (Diptera:Culicidae): estudos populacionais e estratégias integradas para controle vetorial em municípios da Região Metropolitana do Recife, no período de 2001 a 2007 / Aedes aegypti (Diptera: Culicidae): populational studies and integrated strategies for vector control in the Recife Metropolitan municipalities, from 2001 to 2007.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 218 p. ilus, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Reduzir a infestação por Aedes aegypti nas áreas de transmissão da dengue no Brasil continua sendo um desafio. O objetivo deste estudo foi avaliar novas abordagens para o monitoramento e controle desta espécie em municípios pernambucanos, no período de 2001 a 2007. Armadilhas de oviposição (OVT) contendo o biolarvicida Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) e infusão de gramíneas foram utilizadas para verificar a infestação por Aedes em 18 bairros do Recife e seis bairros de Jaboatão, bem como para monitorar casa-casa 127 imóveis no bairro do Engenho do Meio (EM), em ciclos de 21 dias, por 12 meses. A coleta de ovos demonstrou a presença de Aedes spp em todos os bairros com níveis de infestação variando de 28,6 por cento a 94,4 por cento e densidade de 30,5 a 224,4 ovos/OVT em Recife e de 15,6 por cento a 87,5 por cento e 24,2 a 233,5 ovos/OVT em Jaboatão. A. aegypti predominou na maioria dos bairros, e A. albopictus foi mais abundante naqueles com maior cobertura vegetal. O estudo longitudinal revelou que o uso contínuo das OVT permitiu detectar flutuações populacionais e locais de concentração do mosquito. Um produto à base de Bti desenvolvido localmente para o controle de A. aegypti foi testado. A avaliação em laboratório e campo simulado revelou que o produto foi eficaz, com atividade residual de seis meses, estabilidade de armazenamento de dois anos e reciclagem em criadouros de Aedes. Estratégias baseadas na integração das OVT às ações de controle larvar foram implementadas de forma contínua em Nossa Senhora de Fátima (NSF)/Moreno-PE ou descontínua no Engenho do Meio (EM) e Casa Forte/Parnamirim (CFP)/Recife.O uso prolongado (4 anos) de 2 ovitrampas-controle (OVT-C)/imóvel resultou na eliminação de milhares de ovos do mosquito e na redução sustentada da densidade de Aedes em NSF/Moreno. Em CFP e EM, 5.602 OVT-C instaladas na 1ª intervenção, potencialmente recolheram mais de 13 milhões de ovos, em cinco meses, na 2ª intervenção, cerca de 2.500 OVT-C instaladas em EM, coletaram mais de 18 milhões, em 12 meses. Os resultados mostram que: a coleta/destruição massiva de ovos integrada ao tratamento larvicida dos criadouros causou impacto negativo sobre a população de Aedes spp; o uso descontínuo das OVT-C levou a uma redução temporária de sua densidade. O controle de A. aegypti através de ovitrampas é uma estratégia promissora que depende da abrangência e do tempo de uso das armadilhas em campo e conseqüentemente do número de ovos destruídos (AU) - pt
Descritores: Aedes
Dengue/prevençäo & controle
Bacillus
Controle de vetores
Monitoramento
Oviposição
Estudos populacionais em saúde pública
Localização: CPqAM; (043.2)"2009", M827a
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008santos-mavm.pdf - pt.
Orientador: Regis, Lêda Narcisa


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Id: 3297
Autor: Loureiro, Paula.
Título: Infecção pelo HTLV-1: diagnóstico e determinação da carga proviral em indivíduos assintomáticos e com enfermidades associadas em serviço de referência no Nordeste / HTLV-1 infection: diagnosis and proviral load level among asymptomatic carriers and patients with associated diseases in reference center in the Northeastern.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 172 p. ilus, tab, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): A infecção pelo HTLV-1 causa, nos indivíduos portadores do retrovírus, enfermidades associadas que estão relacionadas ao nível da carga proviral. O objetivo deste estudo é diagnosticar a infecção pelo HTLV-1 e determinar a carga proviral de indivíduos assintomáticos e com enfermidades associadas. Duas questões centrais foram levantadas: 1) Para o diagnóstico da infecção pelo HTLV-1, qual a definição do conjunto de testes laboratoriais indicados? 2) Averiguar a relação da carga proviral do HTLV-1 com as manifestações clínicas e enfermidades associadas. Uma população de 166 indivíduos foi incluída no estudo. Testes sorológicos e moleculares da PCR qualitativa para HTLV e carga proviral expressa em cópias por 1.000.000 células PBMC foram realizados. Destes, em 104 foi 6 confirmada a presença do HTLV, sendo 101 HTLV-1 (97,1 por cento) e três HTLV-2 (2,9 por cento). Nos 101 pacientes, foi realizada a determinação da carga proviral para o HTLV-1 e analisada a associação com as manifestações clínicas e laboratoriais. A análise da população estudada mostrou maior freqüência do HTLV-1 em mulheres com idade acima de 50 anos. A maioria dos pacientes tem baixa escolaridade e baixa renda. O status clínico dos pacientes foi: 54,5 por cento assintomáticos; 7,9 por cento sintomáticos; 5,9 por cento com LLTA; 12,9 por cento com PET/MAH; 3,9 por cento com PET/MAH-provável; e 14,9 por cento com PET/MAH-possível. Observou-se co-infecção com escabiose 5 por cento, 12,9 por cento de DST e estrongiloidíase em 6,9 por cento. O nível da carga proviral foi acima de 10.000 cópias/1.000.000 células PBMC em 54,5 por cento dos pacientes, sendo a média em mulheres 6 duas vezes maior do que em homens. Os pacientes com PET/MAH apresentaram a maior carga proviral média. Estabelecendo uma relação entre a carga proviral dos assintomáticos e a daqueles com enfermidades associadas, foi constatada carga proviral média 2,1 vezes maior para PET/MAH; 1,1 vez para PET/MAH-provável; 1,4 vez PET/MAH-possível; e 1,2 vez para LLTA. A população analisada apresentou elevado nível de carga proviral, não demonstrando diferença significativa entre doentes e assintomáticos (AU) - pt
Descritores: Infecções por HTLV-I
Infecções por HTLV-II
HIV
Vírus 2 Linfotrópico T Humano
Paraparesia Tropical Espástica
Leucemia-Linfoma Aguda de Células T Associada a HTLV-I
Limites: Humanos
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", L892i
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008loureiro-p.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de; Gomes, Yara de Miranda


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Id: 3242
Autor: Simons, Dione Alencar.
Título: Avaliação do perfil da demanda na unidade de emergência em Alagoas a partir da municipalização da saúde e do Programa Saúde da Família / Evaluation of the morbidity profile in the Emergency Unit of Alagoas after municipalization of the health care system and implementation of the Family Health Program.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 160 p. ilus, mapas, graf, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): São conhecidos os problemas dos serviços de urgência/emergência em todo o Brasil, com superlotação, escassez de recursos humanos e materiais, inadequação entre oferta e demanda, principalmente pela absorção de casos 'simples' que poderiam ser atendidos em outros serviços de menor complexidade. A demanda excessiva sinaliza para as dificuldades de acesso da população às ações e serviços de saúde, mesmo após a reforma do sistema de saúde no Brasil e implantação do processo de municipalização da saúde e do Programa Saúde da Família. Com o objetivo de avaliar o perfil da demanda na Unidade de Emergência em Alagoas, a partir da municipalização e do Programa Saúde da Família em Alagoas, foi utilizado um desenho observacional-transversal com 7.104 registros referentes a 1998, 2001 e 2004 e analisadas as variáveis: sexo, idade, setor e horário do atendimento, procedência, diagnóstico, habilitação dos municípios, cobertura do Programa Saúde da Família, distância do local de residência do usuário à Unidade de Emergência, e adequação. A seleção da amostra deu-se de forma sistemática, selecionando-se, em média, um a cada 64 registros do SAME. Os dados consolidados nas planilhas Excel foram analisados por meio do Epi Info 2007, windows, versão 3.4.3., bem como foram utilizados, para análise estatística, o teste do qui-quadrado, a Análise de Variância (ANOVA) e a Análise de Risco, com nível de confiança de 95 por cento - pt

Os resultados mostraram que a clientela é formada, predominantemente, por usuários do sexo masculino, com idade entre 19 e 29 anos, residentes em Maceió e no mesmo bairro onde se situa a Unidade de Emergência, que foram atendidos na clínica médica e no período da tarde. A não-adequação dos diagnósticos foi de 84 por cento, sendo maior nos usuários do sexo feminino, no turno da manhã, na faixa etária de 30 a 39 anos, nos residentes em Maceió, em municípios circunvizinhos e no mesmo bairro da Unidade de Emergência, nos atendidos no setor de clínica médica e entre aqueles que foram liberados para seus domicílios após o atendimento. O perfil de morbidade mostrou maior percentual de agravos do capítulo 'Lesões, envenenamentos e outras conseqüências de causas externas' (capítulo XIX) da Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão. Não houve diferença estatisticamente significativa entre municípios de Gestão Plena do Sistema Municipal e Gestão Plena da Atenção Básica e entre áreas cobertas ou não cobertas pelo Programa Saúde da Família, independente do número de equipes, em relação à adequação. Os resultados mostram que a municipalização da saúde e o Programa Saúde da Família em Alagoas não modificaram o perfil de atendimento na Unidade de Emergência, quanto à adequação da demanda (AU) - pt
Descritores: Admissão do paciente
Serviços médicos de emergência
-Pesquisa sobre Serviços de Saúde
 Distribuição por Sexo
 Distribuição por Idade
 Estudos Transversais
 Brasil
Descritores Locais: Alagoas
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", S611a
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008simons-da.pdf - pt.
Orientador: Araújo Júnior, José Luiz do Amaral Corrêa de


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Id: 3164
Autor: Gusmão Filho, Fernando Antônio Ribeiro de.
Título: Análise de implantação da Política de Qualificação da Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde - Política Qualisus / Implementation analysis of Health Atention Qualification Policy of Brazilian Health Unified System in three hospitals of Recife Municipality.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 181 p. ilus, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): A Política de Qualificação da Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde - Política Qualisus - foi lançada em 2004 com o objetivo primordial de elevar o nível de qualidade da assistência à saúde prestada à população pelo SUS. Com base em pesquisas de opinião, decidiu-se eleger como ponto de partida para a sua aplicação os serviços de urgência e emergência (UE) dos grandes hospitais das regiões metropolitanas do país. A proposta da política incluía a introdução nestes serviços de tecnologias organizacionais inovadoras e o investimento em infra-estrutura. Este estudo objetivou analisar a implantação da Política Qualisus em três hospitais do município do Recife. Verificou-se o grau de implantação por meio de avaliação normativa com base em um sistema de pontuação. Foi analisada a influência do contexto organizacional sobre o grau de implantação por abordagem qualitativa a partir de dados obtidos de entrevistas não-estruturadas com informates-chaves, análise documental e observação participante. A avaliação normativa mostrou que o grau de implantação da Política Qualisus nos três hospitais foi incipiente (Hospital A: 50 por cento; Hospital B: 47 por cento; Hospital C: 42 por cento). A implantação da Política Qualisus nos hospitais foi fortemente influenciada pela atuação das comissões formadas por profissionais dos próprios hospitais e assessoradas por consultores contratados pela política. Como obstáculos à implantação, foram apontados o déficit de recursos humanos nos hospitais, a baixa resolutividade dos demais componentes da rede de atenção às UE e o atraso da efetivação pelo Ministério da Saúde das melhorias estruturais previstas na política. Conclui-se que a Política Qualisus obteve grau de implantação incipiente nos três hospitais e que o principal fator favorável ao processo foi o engajamento dos profissionais de saúde, o que reforça o anseio destes em intervenções de melhoria de qualidade nos serviços de UE (AU) - pt
Descritores: Avaliação de programas e projetos de saúde
Sistemas de saúde
Política de saúde
Qualidade da assistência à saúde
-Serviços médicos de emergência
 Gestão de qualidade
 Atenção à saúde
 Sistema Único de Saúde
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", G982a
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008gusmao-filho-far.pdf - pt.
Orientador: Araújo Júnior, José Luiz do Amaral Corrêa de; Carvalho, Eduardo Maia Freese de


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Id: 3155
Autor: Cavalcanti, Milena de Paiva.
Título: Desenvolvimento e avaliação de um sistema baseado em PCR em tempo real para o diagnóstico da infecção por Leishmania (Leishmania) infantum / Development and evaluation of system based on real-time in PCR for the diagnosis of Leishmania (Leishmania) infantum infection in dogs.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 138 p. ilus, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): O diagnóstico precoce da leishmaniose visceral (LV) é importante para evitar danos severos que podem levar o paciente à morte. Neste contexto, os métodos moleculares vêm sendo desenvolvidos com destaque para a tecnologia da reação em cadeia da polimerase (PCR). Recentemente, a PCR apresentou um significativo avanço em sua tecnologia; é a PCR quantitativa em tempo real (qPCR). Objetivouse desenvolver e avaliar um sistema baseado em qPCR para o diagnóstico da infecção por Leishmania infantum em cães, bem como efetuar uma análise comparativa com a PCR convencional utilizada no Serviço de Referência em Leishmanioses de Pernambuco. Com base na seqüência NCBI Z35273.1 de L. infantum disponível no BLAST-NCBI foram desenhados primers específicos para o complexo L. donovani. A combinação dos primers gerou sistemas de detecção, sendo o sistema Linf 1 B o mais promissor. A curva-padrão foi gerada resultando em limite de detecção de 10 fg de DNA genômico de L. infantum (7x10-2 parasitas), e = 0.9417, R2= 0.931 e slope= -3.47. O sistema desenvolvido foi avaliado em sangue de cães positivos e negativos para leishmaniose visceral canina, apresentando sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 83,33 por cento. A análise comparativa com o PCR convencional mostrou que, utilizando-se amostras de sangue, o qPCR é mais sensível (sensibilidade PCR= 23,8 por cento, qPCR= 100 por cento). Em relação à especificidade, apesar da PCR convencional ter apresentado valor de 100 por cento, as análises por meio dos intervalos de confiança e o teste 2? mostraram que os dois testes (PCR convencional e qPCR) são equivalentes. Desta forma, conclui-se que os resultados obtidos para o sistema de qPCR, em amostra de sangue de cães e, a análise comparativa com a PCR convencional (RV1/RV2), sugerem sua utilização nas rotinas de diagnóstico da infecção por L. infantum (AU) - pt
Descritores: Leishmaniose visceral
Leishmania infantum
Reação em cadeia da polimerase
Primers do DNA
Diagnóstico
Limites: Cães
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", C376d
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008cavalcanti-mp.pdf - pt.
Orientador: Gomes, Yara de Miranda; Abath, Frederico Guilherme Coutinho; Souza, Wayner Vieira de


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Id: 3147
Autor: Costa, Geyser Nery da.
Título: Mortalidade perinatal, determinantes biológicos, de atenção à saúde materno infantil e socioeconômicos: uma análise das desigualdades entre os bairros do Recife / Perinatal Mortality, biological, maternal-infant health care and socioeconomic determinants: an analysis of the inequalities among the districts of Recife.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 156 p. ilus, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Mortalidade perinatal resulta da relação de cadeia complexa de fatores que a determinam. Este estudo, tipo ecológico tem como hipótese: na cidade de Recife as variações espaciais na magnitude da mortalidade perinatal sofrem influências das desigualdades intra-urbanas de fatores socioeconômicos, biológicos e de atenção à saúde materno-infantil. Objetivo: caracterizar o perfil da mortalidade perinatal entre residentes na cidade do Recife no qüinqüênio 2000-2004, descrevendo e analisando desigualdades ao nível coletivo do risco de morte no período perinatal e sua relação com fatores socioeconômicos, de atenção à saúde e biológicos. São utilizados dados oficiais: óbitos perinatais e nascidos vivos do Censo Demográfico 2000 (IBGE) e Sistemas de Informação sobre Mortalidade e Nascidos Vivos de residentes na cidade do Recife. Na escala de bairros foi realizada a agregação de alguns com menor número de eventos vitais seguindo critério fronteira vizinha e valor de índice de condição de vida mais aproximado, resultando 76 unidades espaciais sendo descritos para cada indicador, dando ênfase as desigualdades, amplitude e razão de taxas entre melhor e pior resultados. Correlaciona-se bairros com determinantes hierarquizados em três níveis: distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores assistenciais) e proximal (biológicos) procedendo à regressão linear (IC de 95 por cento e p<0,05). O coeficiente de mortalidade perinatal (CMP) foi de 21,23 por cento nascimentos - pt

Na análise não evidenciamos correlação entre mortalidade perinatal e determinante distal, nos determinantes intermediários permaneceram assistência pré-natal (proporção de mães sem pré-natal (r=0,37), proporção de mães com 1-3 consultas de pré-natal (r=0,32) e tipo de parto ao nascer (proporção de mães com parto cesárea (r= -0,36)), dentre determinantes proximais idade materna (10-19 anos) (r=0,33), proporção de peso ao nascimento <1500g (r=0,28) e proporção de gestação múltipla (r= - 0,23). Realizou-se modelo final de regressão linear com o CMP e fatores expressivos, a ausência de consulta pré-natal (r=0,44) é fator importante na predição da mortalidade perinatal na dimensão coletiva. Em síntese, na dimensão coletiva a análise da mortalidade perinatal e seus determinantes de modo hierarquizado revelam desigualdades ocultas nos indicadores médios encontrados e tornaram-se essenciais para identificar grupos mais expostos e possíveis impactos para a saúde (AU) - pt
Descritores: Mortalidade perinatal
Iniqüidade social
Desigualdades em saúde
Atenção à saúde
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", C837m
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008costa-gn.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de


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Id: 3090
Autor: Fonseca, Jorge Luiz Cardoso Lyra da.
Título: Homens, feminismo e direitos reprodutivos no Brasil: uma análise de gênero no campo das políticas públicas (2003-2006) / Men, feminism and reproductive rights in Brazil: a gender analysis in the field of public policies (2003-2006).
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 259 p. ilus, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Esta tese buscou identificar, a partir do referencial feminista, que noções de masculinidade e que lugares estão sendo definidos para os homens na política nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos, em curso no Brasil. O estudo, de base qualitativa, focaliza a primeira gestão do governo Lula, 2003-2006, período em que foram estabelecidas as bases da atual política de direitos sexuais e direitos reprodutivos no país. Foram realizadas 23 entrevistas semi-estruturadas com profissionais que, durante o período foco da pesquisa, ocuparam lugares estratégicos na formulação e debate público no campo dos direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Todos os profissionais entrevistados têm trajetória de inserção na área há mais de dez anos, o que permitiu também, a partir desses diálogos, construir uma retrospectiva histórica de consolidação deste campo, bem como identificar focos, lugares, documentos de referência, tensões e atores que caracterizam o contexto desta política. Como parte da pesquisa empírica, foram igualmente analisados dez documentos prioritários, escolhidos entre os 46 documentos referidos pelos entrevistados. A análise do material empírico seguiu o Modelo Operacional para a Análise de Políticas de Saúde, proposto por Araújo Júnior (2000), para a identificação de contexto, atores, processo e conteúdo. A caracterização inicial do problema de pesquisa é feita a partir do marco conceitual de gênero, estruturado em uma matriz que dialoga com produções feministas e se organiza em quatro eixos: 1) o sistema sexo/gênero, 2) a dimensão relacional, 3) as marcações de poder e 4) a ruptura da tradução do modelo binário de gênero nas esferas da política, das instituições e das organizações sociais. Assim, há um diálogo com produções contemporâneas que adotam gênero como categoria analítica, baseiam-se em referenciais teóricos distintos, mas têm em comum (e se autodefinem a partir de) uma perspectiva feminista crítica. O marco referencial apresenta-se, deste modo, a partir de uma análise dos estudos sobre os homens e masculinidades no campo da saúde, sexualidade e reprodução, destacando a necessidade de abrir espaço para novas construções teóricas que resgatem o caráter plural, polissêmico e crítico das leituras feministas. Em linhas gerais, as análises do material empírico evidenciam uma política pública consolidada, pelo menos no plano da formulação, apesar de recente e com vários campos de tensão em torno de problemas fundamentais. A diversidade profícua de documentos (entre resoluções, normas técnicas etc.) e o relato dos entrevistados apresentam a gestão atual como um momento de fortalecimento e reconhecimento público de pautas antes restritas à agenda dos movimentos sociais em defesa dos direitos reprodutivos. Percebe-se uma forte presença dos movimentos feminista e de mulheres, apontados nas entrevistas como atores (atrizes) principais no processo de consolidação da política nacional de direitos sexuais e direitos reprodutivos no Brasil. Contudo, as análises evidenciam que nesta política, em geral, a masculinidade é pensada como dispositivo de opressão e os homens como sujeitos secundários ou estratégicos para garantia da saúde da mulher, diante da trajetória histórica ainda incipiente de reflexões sobre os homens e as masculinidades no campo dos direitos reprodutivos, a partir do enfoque feminista e de gênero (AU) - pt
Descritores: Gênero e saúde
Feminismo
Homens
Direitos sexuais e reprodutivos
Política de saúde
Politicas públicas
Brasil
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", F676h
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008fonseca-jlcl.pdf - pt.
Orientador: Araújo Júnior, José Luiz do Amaral Corrêa de


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Id: 3089
Autor: Fontenele, Sheila Márcia de Araújo.
Título: Validação diagnóstica da densitometria óssea de antebraço para o rastreamento da desmineralização óssea axial / Validation study of forearm bone densitometry for axial bone demineralization screening.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 175 p. ilus, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Osteoporose é caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da micro-arquitetura, que eleva o risco global de fratura, diminui a expectativa e a qualidade de vida. É a doença ósseo-metabólica mais prevalente e de grande impacto sócio-econômico, considerada mundialmente um dos agravos mais importantes para a saúde pública. Apesar da OMS ter definido o DXA de coluna e fêmur, como padrão-ouro para diagnóstico, prognóstico e monitoramento da densidade mineral óssea, segundo o T-Score: -1,0DP - DMO normal; = -1,0DP a - 2,5DP - osteopenia; = -2,5DP - osteoporose, com risco de fratura duplicado, a cada aumento de -1,0DP, é inviável economicamente e se questiona a extrapolação do TS como medida de referência. Como os DXA de antebraço são mais baratos, simples e portáteis, além de emitirem menos radiação, são indicados para rastreamento de desmineralização óssea axial ou orientação terapêutica, caso o TS seja = -1,0DP. Este estudo objetivou avaliar o desempenho da densitometria do antebraço, utilizando o TS = -1,0DP, frente a baixa massa óssea axial; e, validar as DMO do rádio distal e do ultradistal, para o rastreamento da desmineralização óssea axial. Foram estudadas 189 mulheres (50-65 anos), saudáveis e na pós-menopausa, através de densitometrias periféricas e axiais. Para avaliar a habilidade do TS = - 1,0DP do novo teste, em diagnosticar pacientes com baixa massa óssea no padrãoouro, utilizaram-se indicadores de validação diagnóstica. A curva ROC identificou limiares das DMO de antebraço mais sensíveis e acurados. O teste de McNemar comparou os indicadores utilizando o TS e a DMO. Estipulou-se a significância estatística em 0,05. Os sítios do antebraço, utilizando o TS, apresentaram-se mais específicos (81 por cento-83 por cento) que sensíveis (64 por cento-63 por cento), com acurácia de quase 68 por cento, para rastreamento de desmineralização óssea na coluna - pt

As DMO = 0,488g/cm2 do rádio distal e = 0,388g/cm2 do ultradistal, frente ao TS da coluna, elevaram a sensibilidade e a acurácia para 90 por cento e 80 por cento, diminuíram a especificidade para 60 por cento e as prevalências quase se equipararam à do padrão-ouro (79 por cento-81 por cento). A utilização do TS para diagnosticar baixa massa óssea axial, comprometeu a habilidade da densitometria do antebraço; enquanto a capacidade da mesma em selecionar corretamente mulheres saudáveis e na pós-menopausa com maior propensão a desmineralização óssea na coluna, e que se beneficiariam mais em confirmar esse diagnóstico ou iniciar uma terapêutica, ajustou-se após emprego das DMO (AU) - pt
Descritores: Desmineralização/métodos
Densitometria
Antebraço
Vértebras lombares
Colo do fêmur
Osteoporose
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", F683v
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008fontenele-sma.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de; Braga, Maria Cynthia; Souza, Wayner Vieira


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Id: 3088
Autor: Cordeiro, Joselma Cavalcanti.
Título: A promoção da saúde e a estratégia de cidades saudáveis: um estudo de caso em Recife-Pernambuco / The Promotion of Health and Strategy for Healthy Cities: a case study in Recife, Pernambuco.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 250 p. ilus, mapas, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Este estudo objetiva a análise da formulação e implementação das políticas públicas para a cidade do Recife, no período 2001-2004, verificando qual a congruência com o referencial teórico da Promoção da Saúde e dos pressupostos do modelo de Cidade Saudável. Como viés metodológico, adotou-se pela proposta de Araújo Jr. (2000) de análise sistêmica de políticas e a da sociopráxis de Villasante (2006). Para tal, foram realizadas análises documentais, entrevistas semi-estruturadas e análise coletiva de segunda ordem. A análise da política, evidenciou em relação ao contexto, que, apesar da existência, nos dois primeiros anos, das divergências e falta de apoio político em nível federal e estadual, parece ter sido o grande apogeu da proposta. O conteúdo da Política, expresso nos vários programas, foi considerado adequado a uma perspectiva socialista, em que o Estado apresenta como objetivo principal eliminar as desigualdades sociais, colocadas como problemas. A análise dos atores evidenciou estratégias que variaram de cooperação, no início, para o processo interno, sem a utilização de estratégias, frente aos outros atores, considerados indiferentes e ou que estavam utilizando estratégias diferenciadas daquela pretendida, bem como cooptação e omissão frente aos processos de ação intersetorial. No que concerne ao processo político, fica evidente a grande mudança inicial para uma ampliação da participação, com a inter-institucionalidade de vários fóruns, de uma maneira geral. E, no transcurso, lacunas e algumas dificuldades principalmente, junto às outras Secretarias e aos funcionários. As reflexões de segunda ordem, como resultado da oficina revelou, quanto ao conhecimento, que a polissemia que envolve a concepção sobre a política de promoção da saúde e a estratégia de cidades saudáveis está sendo impregnada pelo que foi definido como princípios consonantes à Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde. Sobre a política analisada foi reforçado mais o aspecto negativo para a condução geral da Prefeitura, quanto à radicalização democrática, defendida no início da gestão, embora reconheça os processos mais democratizantes em algumas Secretarias, com ênfase na pasta da Saúde. A análise da prática evidenciou uma visão crítica de redirecionamento do processo democratizante inicial. Como conclusão as recomendações se voltaram para os atores e, para o aprimoramento do processo, no sentido de se trabalhar o fomento para as ações de capacitação e participativas para garantir a sustentabilidade e institucionalização da proposta para um Recife Saudável (AU) - pt
Descritores: Promoção da saúde
Cidade saudável
Ação intersetorial
Participação cidadã
Política de saúde
Políticas públicas
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", C794p
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008cordeiro-jc.pdf - pt.
Orientador: Augusto, Lia Giraldo da Silva; Araújo Júnior, José Luiz do Amaral Corrêa de; Villasante, Tomás Rodrigues Pietro


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Id: 2970
Autor: Melo, Janaina Viana de.
Título: Caracterização ultra-estrutural dos efeitos citopatológicos causados por toxinas de Bacillus sphaericus no instestino de larvas de Culex quinquefasciatus / Ultrastructural characterization of cytopathological effects of Bacillus.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 123 p.
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): O Bacillus sphaericus (Bsp) é uma bactéria entomopatógena eficiente para o controle de Culex quinquefasciatus, um importante vetor da filariose e arboviroses. O fator larvicida do Bsp é a toxina binária (Bin) e a sua ação em C. quinquefasciatus depende da ligação ao receptor Cqm1. A ausência deste receptor no epitélio intestinal é o principal mecanismo de resistência à toxina Bin. Larvas resistentes a esta toxina, são susceptíveis ao Bsp IAB59 que, além da Bin, produz as toxinas Cry48Aa e Cry49Aa. O principal objetivo deste estudo foi caracterizar os efeitos de toxinas do Bsp nas células do epitélio intestinal de C. quinquefasciatus, utilizando como modelos larvas de uma colônia susceptível a todas as toxinas estudadas (S), de uma colônia resistente à toxina Bin (R2362) e de uma colônia resistente à Bin e Cry48Aa/Cry49Aa (RIAB59). Na primeira etapa, larvas não tratadas das colônias S e R2362 disseccionadas 30 min, 4, 6 e 48 h após a muda para o 4° estádio foram fixadas e processadas para microscopia eletrônica de transmissão (MET). A avaliação morfológica do epitélio intestinal mostrou que células de larvas R2362, ao final do 4° estádio, são caracterizadas por um intenso acúmulo de inclusões lipídicas, sugerindo que a ausência da a-glicosidase Cqm1 pode estar envolvida com alterações no metabolismo. Para caracterizar os efeitos causados pelas toxinas no epitélio intestinal, as larvas foram disseccionadas 1 e 6 h após o tratamento e processadas para MET. A avaliação ultra-estrutural da ação da toxina Bin nas células do epitélio intestinal mostrou que os principais efeitos em larvas S foram a vacuolização citoplasmática e destruição de microvilosidades. Estes foram observados exclusivamente em células que possuem o receptor Cqm1, demonstrando que esta molécula é essencial para mediar a ação da toxina Bin. Em células de larvas das colônias S e R2362, susceptíveis à Cry48Aa/Cry49Aa, o principal efeito destas toxinas foi a vacuolização mitocondrial, e este parece estar associado à Cry48Aa que possui estrutura de 3 domínios típica de toxinas da família Cry. Efeitos similares aos da toxina Bin também foram observados e parecem resultantes da ação da Cry49Aa que possui homologia com toxinas do tipo binária. Os dados mostram que a Cry48Aa/Cry49Aa possui uma ação complexa nas células e seu sítio de ligação é diferente do Cqm1. Combinações da toxina Bin com as toxinas Cry11Aa e Cyt1Aa do Bti também provocaram alterações em células de larvas R2362, desprovidas do receptor Cqm1. A combinação Bin/Cry11Aa causou efeitos similares aos induzidos pela toxina Cry48Aa/Cry49Aa, e sugerem que as toxinas de 3 domínios, Cry11Aa e Cry48Aa, podem mediar os efeitos das toxinas Bin e Cry49Aa, respectivamente, nos modelos estudados. A combinação Bin/Cyt1Aa provocou efeitos drásticos como a perda precoce de microvilosidades e a lise celular, característica da toxina Cyt1Aa que apresenta ação citolítica. Os resultados deste trabalho contribuem para o entendimento do modo de ação de toxinas do Bsp, bem como do efeito sinergístico de suas toxinas com aquelas do Bti (AU) - pt
Descritores: Culex
Culex
Toxinas bacterianas
Mucosa intestinal
Mucosa Intestinal
-Controle biológico de vetores
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", M528c
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008melo-jv.pdf - pt.
Orientador: Peixoto, Christina Alves; Silva Filha, Maria Helena Neves Lobo


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Id: 2952
Autor: Bedor, Cheila Nataly Galindo.
Título: Estudo do potencial carcinogênico dos agrotóxicos empregados na fruticultura e sua implicação para a vigilância da saúde / Study of carcinogenic potential of pesticides used in fruit production and its implications for the Health Surveillance.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 134 p. ilus, tab, mapas, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): O modelo tecnológico empregado, na fruticultura irrigada do Vale do São Francisco utiliza grande quantidade e variedade de agrotóxicos, o que leva a efeitos na saúde humana. Entre esses efeitos está a problemática das neoplasias malignas. Porém a correlação de agrotóxicos e câncer é complexa principalmente pelas dificuldades dos modelos de estudo que são em sua maioria de tipo experimental, clínico e epidemiológico. Aqui reside a relevância desta investigação que objetivou estudar o potencial carcinogênico dos agrotóxicos utilizados na fruticultura do Vale do São Francisco mediante um modelo preditivo de utilidade para a Vigilância da Saúde. Para tanto, foi utilizado o modelo de carcinogenicidade químicoquântica computacional que parte da premissa que os carcinógenos interagem com o DNA através de um processo de transferência de elétrons. Para a correta interpretação dos indicadores que objetivavam a prevenção de situações de risco, foi feita a contextualização do problema através, de um estudo descritivo da avaliação do processo produtivo, ocupacional e ambiental da região, bem como um estudo com dados secundários da mortalidade por câncer. Os resultados apontam que a exposição é dependente de várias situações de risco, seja pelas práticas no manuseio de agrotóxicos e ou pelo contexto de contaminação ambiental. Foi observado que os agricultores fazem uso indiscriminado de agrotóxicos, muitas vezes sem assistência técnica e em condições inseguras e insalubres de trabalho, como também a falta de ações de promoção e proteção da saúde no nível individual e coletivo. A morbidade referida foi congruente com a esperada em situações de intoxicação por agrotóxicos e o perfil da mortalidade por câncer é semelhante ao encontrado em outras regiões agrícolas. Os agrotóxicos são em sua maioria inseticidas, do grupo organofosforados, dos quais 44 por cento são classificados como muito perigosos para o ambiente e 18 por cento extremamente tóxicos para a população - pt

A análise da carcinogenicidade química revelou que para os agrotóxicos mais utilizados, 87 por cento possuem potencia carcinógenos e 7 por cento são potencialmente pré - carcinógenos, indicando uma evidente situação de vulnerabilidade para o câncer. O modelo de carcinogenicidade química mostrou-se viável para análise do potencial carcinogênico de agrotóxicos, podendo constituir-se em uma ferramenta adicional para a Vigilância da Saúde por ter caráter preditivo do potencial carcinogênico de substâncias químicas (AU) - pt
Descritores: Praguicidas
Vulnerabilidade
Neoplasias
Carcinógenos ambientais
-Zona semi-árida
 Saúde da população rural
 Saúde ambiental
 Promoção da saúde
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", B412e
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008bedor-cng.pdf - pt.
Orientador: Augusto, Lia Giraldo da Silva; Pavão, Antonio Carlos; Rêgo, Marco Antônio Vasconcelos


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Id: 2899
Autor: Chaves, Vera Lucia de Vasconcelos.
Título: Estudo de prevalência e fatores de risco do sobrepeso e da obesidade em adolescentes masculinos / Study of prevalence and risk factors by overweight and obesity in male adolescents.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 220 p. ilus, mapas, graf, tab, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): INTRODUÇÃO: A tendência temporal da obesidade aponta para riscos crescentes desse agravo em todo o mundo. Sobrepeso e obesidade associados a outros fatores são considerados determinantes da alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. A causa da obesidade é multifatorial, incluindo-se causas genéticas, neuroendócrinas, dietéticas, psicológicas, culturais, socioeconômicas, dentre outras. OBJETIVOS: Determinar a prevalência do sobrepeso e da obesidade; verificar sua tendência temporal no Brasil, em suas cinco macrorregiões e em todos seus estados, de 1980 a 2005; e identificar em uma de suas capitais (Recife - estado de Pernambuco) os possíveis fatores de risco associados a esses agravos. MÉTODOS: Durante a primeira fase do estudo, foram determinadas a prevalência anual e a tendência temporal do sobrepeso/obesidade, usando-se para isso um Banco de Dados secundário do Centro Integrado de Telemática do Exército Brasileiro, o qual forneceu informações de 8.989.508 adolescentes masculinos, de 17 a 19 anos de idade, dos estados do Brasil, de 1980-2005. Segundo a Organização Mundial da Saúde, considerou-se sobrepeso quando o Índice de Massa Corporal (IMC) estava entre 25 e 29,9 Kg/m2 e obesidade quando o IMC estava= 30 Kg/m2. Com o objetivo de identificar possíveis associações entre sobrepeso e obesidade com alguns fatores de risco, tais como condições socioeconômicas, culturais, hereditárias, hábitos alimentares, sedentarismo e atividade física, um estudo de caso-controle foi realizado durante a segunda fase do estudo, a partir de dados coletados por um questionário estruturado e aferição antropométrica de 3.371 adolescentes masculinos que se apresentaram ao exército em Recife, durante o segundo semestre de 2006. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A análise dos dados demonstrou que a prevalência do sobrepeso e da obesidade, em toda a população do estudo, cresceu durante os vinte e seis anos estudados, e que o número de adolescentes masculinos brasileiros com sobrepeso aumentou três vezes e com obesidade, seis vezes. As maiores prevalências do sobrepeso e da obesidade foram vistas, com valores equivalentes, nas regiões Sul e Sudeste. A maior velocidade de incremento para o sobrepeso foi no Nordeste (3,4 vezes) e para a obesidade foi na região Norte (9,1 vezes).Também foi observada uma relação entre sobrepeso, obesidade e todos os fatores de risco mencionados acima, mas os hereditários e os socioeconômicos foram os que mais explicaram o ajuste do modelo (AU) - pt
Descritores: Obesidade
Sobrepeso
Fatores de risco
Adolescente
Limites: Humanos
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", C512e
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008chaves-vlv.pdf - pt.
Orientador: Lapa, Tiago Maria; Carvalho, Eduardo Maia Freese de


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Id: 2898
Autor: Santos, Isabel Cristina Ramos Vieira.
Título: Atenção à saúde do portador de pé diabético: prevalência de amputações e assistência preventiva na Rede Básica de Saúde / Health care of patients with diabetic foot: prevalence of amputations and factors associated with preventive care in Primary Health Network.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 223 p. ilus, tab, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Dentre as doenças crônicas não-transmissíveis, o diabetes mellitus se destaca desde o século passado, pela sua magnitude e gravidade com dimensão mundial. Esta doença não pode ser vista como entidade única, devendo-se estender a pesquisa a suas complicações, incluindo o pé diabético. O estudo apresentado é inédito quanto ao objetivo de analisar a atenção à saúde dos pacientes com pé diabético no que concerne à prevalência de amputações e os fatores associados com cuidados preventivos na Rede Básica de saúde. É dividido em duas etapas, na primeira, foram analisados os prontuários de todos os pacientes admitidos na clínica vascular de um hospital de grande porte da cidade de Recife (4.633), no período de 1990 - 1992, 1995 - 1997 e de 2003 - 2005, e na segunda, foi realizada entrevista com 137 pacientes internados no mesmo hospital, no período de 2006 a 2007. Os resultados mostram elevadas taxas de hospitalização por pé diabético e amputações. No que se refere ao nível e estado de ocorrência, foram observados valores mais elevados para amputação de nível maior e primeira amputação, embora com declínio no período considerado. O número de procedimentos conservadores aumentou durante os três períodos. A prevalência de amputações foi maior no grupo etário de 60 anos ou mais, provenientes da Região Metropolitana, entre indivíduos com 0 a 4 anos de estudo e com renda de até 3 salários mínimos. A análise por regressão logística das variáveis estudadas na primeira etapa do estudo, mostraram uma associação entre amputação e glicemia superior a 126 mg/dl, ocorrência de amputação anterior, presença de gangrena, não realização de procedimentos conservadores e tabagismo. Quanto aos cuidados preventivos na Rede Básica de Saúde, observou-se associação de amputações com: presença de gangrena à admissão, tempo de ocorrência do problema atual de mais de um mês, falta de informação dos resultados dos exames de glicemia e falta de orientação sobre cuidados com os pés. Conclui-se que o decréscimo no quantitativo amputações, no número de amputações de nível maior, bem como de primeira amputação sugerem melhorias no atendimento ao longo dos nove anos considerados, no entanto, a gravidade dos ferimentos à admissão hospitalar, o deficiente controle glicêmico entre outros fatores atestam para dificuldades que ainda existem quanto ao diagnóstico precoce e acompanhamento desses pacientes na Atenção Básica nesta cidade (AU) - pt
Descritores: Pé Diabético/prevençäo & controle
Amputação
Atenção primária à saúde
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaçöes
Limites: Humanos
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", S237a
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008santos-icrv.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de


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Id: 2897
Autor: Cordeiro, Marli Tenório.
Título: Evolução da dengue no estado de Pernambuco, 1987-2006: epidemiologia e caracterização molecular dos sorotipos circulantes / Development of dengue in the state of Pernambuco, Brazil, 1987-2006: epidemiology and molecular characterization of circulating serotypes.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. 224 p. ilus, tab, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Em Pernambuco, o primeiro surto de dengue ocorreu em 1987, pelo sorotipo 1. Em 1995, após sete anos sem notificação da doença, ocorreu nova epidemia causada pelo sorotipo 2. Em 2002, após a introdução do sorotipo 3, circularam simultaneamente os três sorotipos. Nesta tese são apresentados aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais das epidemias de dengue ocorridas no período de 1987 a 2006. Procedeu-se a caracterização molecular dos vírus dengue pelo seqüenciamento da junção dos genes E/NS1 para os sorotipos 1 e 2 e prM/M/E para o sorotipo 3. Análises filogenéticas realizadas identificaram os genótipos América/África, Sudeste Asiático e India Subcontinental para os sorotipos 1, 2 e 3, respectivamente. De 1987 a 2006 foram notificados 380.492 casos, com 612 casos confirmados de dengue hemorrágica e 33 óbitos. A taxa de incidência de casos aumentou de 134/100.000 para 1.438/100.000 habitantes, em 1995 e 2002, respectivamente. Adultos, entre 20 e 49 anos foram os mais atingidos inclusive pela dengue hemorrágica; a partir de 2003 aumentaram os casos entre menores de 15 anos. A razão entre casos do sexo masculino e feminino se manteve constante em 1:1,5. Dos casos notificados, 40,7 por cento eram do sexo masculino e 59,3 por cento do feminino (p0,0001). Casos de dengue hemorrágica foram registrados a partir de 1996. A razão entre dengue hemorrágica e dengue clássica foi 1:618 e a taxa de mortalidade de 5,4 por cento (1996 a 2006). Entre 225 casos de dengue hemorrágica analisados foram identificados 96/225 (42,7 por cento) casos de infecções primárias e 129/225 (57,3 por cento) de secundária (p0,05). A Região Metropolitana do Recife e o Agreste apresentaram as maiores taxas de incidência de casos de dengue. A análise laboratorial de 91.480 casos suspeitos confirmou 48.300 casos (52,8 por cento), por pelo menos um dos testes: isolamento de vírus, detecção do RNA viral, presença de anticorpos IgM e/ou aumento de quatro vezes no título de anticorpos inibidores da hemaglutinação. Os principais sinais e sintomas referidos pelos 48.300 casos confirmados foram: febre, cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia e artralgia. As manifestações hemorrágicas mais freqüentes na forma grave da doença foram petéquias, metrorragia, sangramento gengival, epistaxe, melena e hematêmese. Trinta e dois pacientes apresentaram manifestações neurológicas sob a forma de encefalite, meningoencefalite e Guillian Barré. Formas graves e casos fatais foram observados pelos sorotipos 1, 2 e 3 e ocorreram tanto em casos de infecção primária como em secundária. Foi identificado apenas um genótipo para cada um dos três sorotipos que circularam no estado no período estudado (AU) - pt
Descritores: Dengue
Dengue
Febre hemorrágica da dengue
Genótipo
Manifestações neurológicas
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", C794e
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008cordeiro-mt.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de; Schatzmayr, Hermann Gonçalves; Nogueira, Rita Maria Ribeiro


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Id: 2895
Autor: Marques, Claudia Diniz Lopes.
Título: Avaliação do teste T-SPOT-Tb no diagnóstico da infecção tuberculosa latente em pacientes com artrite reumatoide / Evaluation of T-SPOT-TB test in diagnosis of latent tuberculosis infection in rheumatoid arthritis patients.
Fonte: Recife; s.n; ; 2008. [134] p. ilus, tab, graf, .
Tese: Apresentada a Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães para obtenção do grau de Doutor.
Resumo(s): Com a introdução dos Inibidores do Fator de Necrose Tumoral (anti-TNF's) na prática reumatológica, a identificação de casos de infecção tuberculosa latente (ITBL) passou a ser obrigatória antes do início da terapêutica. O teste cutâneo da tuberculina (PPD) não é um teste de screening ideal neste grupo de pacientes, pois apresentam uma resposta inadequada de hipersensibilidade tardia, fundamental para que se produza uma resposta ao antígeno inoculado. Ensaios baseados na detecção da produção de IFN gama in-vitro por células mononucleares periféricas estimuladas por antígenos específicos (ESAT-6 e CFP-10) são mais específicos do que o PPD na detecção de ITBL. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o desempenho do T-SPOT.TB no diagnóstico de ITBL em pacientes portadores de artrite reumatóide (AR). Foi realizado um estudo transversal, para avaliação de teste diagnóstico, onde foram incluídos 96 pacientes, divididos em dois grupos - 48 portadores de AR (grupo AR) e 48 pessoas saudáveis, que constituíram o grupo de comparação (grupo COMP). Todos os voluntários foram submetidos a uma entrevista, coleta de sangue para realização do T-SPOT.TB seguida da inoculação da PPD. O T-SPOT.TB foi realizado de acordo com as orientações do fabricante e a leitura do PPD foi realizada após 72 horas da inoculação. Foram calculados a sensibilidade e a especificidade do T-SPOT.TB comparado com o padrão ouro. Uma vez que o PPD é considerado como padrão ouro imperfeito, foram criados quatro modelos para o estudo: PPD isolado; PPD e alterações radiográficas compatíveis com ITBL; PPD e história contato intra-domiciliar e PPD, alterações radiográficas e contato intradomiciliar. A especificidade do T-SPOT.TB variou entre 87 e 90 por cento e o valor preditivo negativo (VPN), entre 94,4 e 100 por cento. A sensibilidade foi 100 por cento nos modelos que não incluíram o RX, caindo para 77,8 e 89,5 por cento nos dois outros. No grupo AR a freqüência de infecção latente diagnosticada pelo PPD foi inferior (14,6 por cento) à encontrada no grupo de comparação (33,3 por cento), com uma diferença estatisticamente significante (p=0,034), o que não ocorreu no grupo COMP. Esta diferença pode ser explicada pelo comprometimento da hipersensibilidade tardia em pacientes com AR. Concluindo, podemos dizer que o T-SPOT.TB apresenta uma especificidade e VPN elevados, sendo capaz de identificar os casos de PPD falso negativos, aumentando a segurança para o uso do anti-TNF - pt
Descritores: Artrite reumatóide
Tuberculose/diagnóstico
Fatores de Necrose Tumoral/antagonistas & inibidores
ELISA
Limites: Humanos
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Localização: CPqAM; (043.2)"2008", M357a
Endereço Eletrônico: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2008marques-cdl.pdf - pt.
Orientador: Carvalho, Eduardo Maia Freese de; Gomes, Yara de Miranda



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